这是「神希园」的第 902 期 原创

作者 l 周浅

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来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

想要判断一个人是否健康，有一个很简单的标准，那就是吃得下、睡得香、排得出。但在日常生活中，能够全部满足这些标准的人，却并不多。就仅谈及“排得出”，现如今，几乎绝大多数人都存在便秘的烦恼，就是这一看似简单的病症，使得很多人的正常生活都受到了颇多影响。

如果将体内的肠道比喻成一条河道，那么河面行驶的船只就是体内的糟粕，而肠道的主要职责就是将这些糟粕给清运出去。若是这些糟粕排出不及时，长时间停留在体内，那么就很容易滋生病邪，所以，我们常说“便秘是百病之源”，也并不是没有道理的。而且很多医家在询问病人症状时，都会问到二便的情况，《十问歌》中的“三问头身四问便”，其中的“便”，就是我们的二便。

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便秘的诱因有很多，其中有一种便秘就是肠热津亏所致，与肠道里的津液不足息息相关，就像是河道里的水被热邪晒蒸发了一般，水流变少了，那么船行驶的时候，速度就会减缓，甚至还会出现停滞的现象，而对于这类便秘症状，有一个专治良方，就能很好地帮助大家，此方出自医圣张仲景之手，叫做“麻子仁丸”。

麻子仁丸是张仲景收录在《伤寒论》中的一个药方，属于中医润下剂的代表方剂，麻子仁丸又名为“脾约丸”，整个方剂用到的中药材并不多，仅有6味中药材，分别是麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴以及杏仁，原文是这样记载的“麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤，大黄一斤，厚朴（炙）半斤，杏仁（去皮尖，熬，别作脂）一升”。

整个方剂起着润肠泄热，行气通便的效果，常被医家用来治疗脾约证，这类患者除了有大便干结的症状之外，还伴有小便频数、脘腹胀痛、舌红苔黄以及脉数等症状。

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方剂里的大黄是攻下的常用药材，大黄的攻下作用，可以将停留在肠道里的糟粕给排出去，在中医的诸多派系里，就有一个“攻下派”，其中的代表人物就是金元时期的名医张从正。张从正特别擅长用泄下的药材来治疗病症，而在其之前，还有东汉名医张仲景，张仲景很看重大黄这味药材，在他的“承气汤”里，大黄就作为主要成分，用于攻下。

大黄苦寒，具有泻下攻积、清热泻火的作用，虽然大黄这味药材已经很厉害了，但只靠这一味药材还不够，因此，张仲景就加入了枳实和厚朴，以此来帮助大黄攻下，起到了推波助澜的作用。

厚朴和枳实属于中医里的理气药。对于便秘患者来说，常常会有腹胀的症状，这其实就是胃肠气滞所致，这个时候，将胃肠里的气机疏通，那么腹胀的症状自然就能得到缓解。而将大黄和枳实、厚朴合在一起，便成了张仲景的另一个经典药方“小承气汤”，此方也是解决便秘的良好方剂，但可能是张仲景觉得还不够，于是又加入了麻子仁、杏仁还有芍药。

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白芍可以养阴和里缓急；麻子仁和杏仁中含有油性，能够起到润便的作用，这样的思路也叫做“增液行舟”，就是给肠道里增添水分，进而起到缓解便秘的作用。

麻子仁丸这个药方，润肠和泻下同时进行，泻而不峻，下不伤正，堪称习惯性便秘的“救命稻草”，但在使用时，也要注意从小剂量开始服用，发挥疗效后，再渐渐加重药量。

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